无梁拱工程材料、构配件、设备报审表

工程名称：淮安市直属粮食储备库仓间罩棚改造工程编号：B 1.3—

致：江苏农垦工程建设监理有限公司（项目监理机构） 于2019年5月29 日进场的拟用于工程钢结构牛腿部位的化学螺栓，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。 附件： □ １无梁拱形屋顶工程材料/构配件/设备清单： □ ２质量证明文件： □３自检结果： □４其他 本次报审内容系第次报审。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）：年 月 日
项目监理机构签收人姓名及时间		施工项目经理部签收人姓名及时间
审查意见： □ 同意使用。 □ 不同意使用。 项目监理部(章): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日
注：１、施工单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。 ２、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。

江苏省住房和城乡建设厅监制